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SCLEREMO 5 amp 2ml

Tratamiento varices. Leer prospecto.

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Información General de SCLEREMO 5 amp 2ml

Principio activo / laboratorio: alumbre de chromo

Presentación: 5 Inyectables de 2ml

Consejo farmacéutico: dosis determinada por el medico

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Prospecto de SCLEREMO 5 amp 2ml

Apreciado cliente, aprovechamos su interes en el medicamento esclerosante scleremo para facilitarle este excelente articulo del instituto vascular Sala Planell sobre varices Varices Tronculares Son las varices situadas en el tronco.


No son tan frecuentes como las localizadas en las piernas o extremidades inferiores.


Toda la patología relacionada con las varices recibe el nombre de Flebopatías. El vocablo flebo viene del griego y significa vena. Y su etimología está formada por flebo (vena) y logía (tratado o estudio). Por lo que la Flebología constituye el estudio o ciencia de todo lo referente a los vasos sanguíneos de retorno. (Las arterias son los vasos que llevan la sangre del corazón a los órganos, siendo las venas las que la devuelven. De ahí, el nombre de circulación de retorno.


La flebología es esencialmente una medicina de carácter estético porque los tratamientos que tienen por objetivo suprimir las varices tienen una finalidad o un componente estético. La flebectomía o fleboplastia es la intervención en una vena o su supresión, corte o desaparición, de forma que se canaliza por otro vaso el torrente sanguíneo que lleva.


La flebectomía o fleboplastia es una intervención de carácter estético porque tiende a suprimir las varices, varículas o telangiectasias como vasos venosos de menor calibre. Los métodos de flebectomía o fleboplastia son diversos: desde la cirugía al láser pasando por la crioterapia. La flebectomía estética puede hacerse: por esclerosis clásica, por espuma, por crioesclerosis, por microcirugía, por cirugía + esclerosis complementaria: fleboextracción convencional, flebectomía ambulatoria, microflebectomía, CHIVA.


Las varices Constituyen el principal problema estético de la mujer de mediana edad y, a veces, también de la joven porque las varices pueden constituir secuelas de los embarazos.


Las varices son el endurecimiento de los vasos venosos de las piernas. Con el tiempo, los vasos venosos de la circulación de retorno de las venas se estrechan, se endurecen y surgen con relieve por encima de la superficie normal de la pierna.


La mujer padece mucho más que el hombre de varices porque en ella influyen, además, factores hormonales. Pero las varices también pueden ser ocasionadas por efectos traumáticos o profesionales (el estar de pie y quieto durante muchas horas, como sucede en profesiones como la de dependienta, planchadora o peluquera o también entre los varones).


El tabaco y otros factores tóxicos o el sedentarismo que redundan particularmente en problemas vasculares diversos y son resposables asimismo de la aparición de varices. El hecho de que el hombre y la mujer sean mamíferos que caminan y permanecen erguidos durante todo el día y a lo largo de su vida, obliga a su aparato circulatorio a hacer un sobre-esfuerzo para conseguir que la sangre procedente de la parte inferior del cuerpo vuelva al corazón venciendo la fuerza de la gravedad.


Esta circulación de retorno o venosa es especialmente dificultosa en las piernas, donde los vasos han de soportar una mayor presión en sus paredes. ¿Cómo prevenir las varices? Para ayudar a prevenir las varices es importante tomar una serie de precauciones que aunque no eliminan el problema, ayudan a prevenir posibles complicaciones. Evitaremos el sedentarismo y realizaremos algún tipo de ejercicio o caminaremos durante al menos una media hora diaria. Evitaremos en lo posible estar de pie y quietos durante mucho tiempo. Nos haremos masajes en las piernas para evitar el estacionamiento de la sangre, o realizaremos un sencillo ejercicio, siempre que podamos: tendidos en la cama, mantener las piernas en posición alta sobre la cintura del cuerpo, apoyando éstas en el cabezal de la cama y manteniendo el trasero junto al cabezal de forma que las piernas conserven la máxima perpendicularidad con la cama.


Además, controlaremos la obesidad con una alimentación correcta, efectuaremos baños diarios con agua fría unos minutos en cada pierna, caminaremos descalzos sobre las puntas de los pies unos minutos diariamente, procuraremos dormir con las piernas en posición ligeramente elevada y, finalmente cuidaremos la hidratación de la piel de los miembros inferiores con cremas hidratantes.


También controlaremos el aumento de peso, no sólo como problema estético, sino porque favorece la aparición de trastornos circulatorios. Tampoco utilizaremos piezas de ropa ajustadas en el abdomen, con especial precaución para las fajas ajustadas en las piernas y vigilaremos los trastornos hormonales.


No hay que olvidar que la aparición de varices no supone sólo un trastorno estético, sino también una disminución de la calidad de vida, como consecuencia del cansancio que produce el mínimo esfuerzo debido a la mala circulación, pesadez o la aparición de un dolor inoportuno. Una forma de prevención eficaz es la de realizar algún deporte, gimnasia o andar. ¿Cómo tratarlas? Las varices se tratan con microcirugía, electrocoagulación o esclerosamiento. Son intervenciones que ha de realizar un buen especialista en angiología o cirugía vascular.


El doctor Eusebi Sala Planell, director del Instituto Sala Planell de Angiología y Cirugía Vascular, nos confirma que las mujeres ven en las varices un motivo de preocupación que empaña la belleza de sus piernas y solicitan muy a menudo su tratamiento.


Causas de las varices


a) congénitas


b) debidas a enfermedades adquiridas o por causas naturales


c) como componente de algunas enfermedades dermatológicas


d) por factores hormonales, predominando las causadas por este efecto en los embarazos o como consecuencia de tratamientos con estrógenos o tratamientos prolongados con cortisona.


e) por factores físicos como un traumatismo en forma de simple contusión


f) por factores quirúrgicos


g) por infección generalizada


h) por radiodermatitis


i) por tratamientos médicos de otras afecciones


Tratamientos: La microesclerosis


El doctor Eusebio Sala Planell nos explica que el método esclerosante ha sido siempre el mismo después de la aparición de la jeringa hipodérmica, lo que ha variado en el tiempo han sido los líquidos esclerosantes que han ido del yodo y el alcohol al bicloruro de mercurio pasando por distintos compuestos de sodio y soluciones glucosadas hipertónicas o soluciones jabonosas con ácidos grasos de distintos orígenes. Los actuales agentes esclerosantes son eficaces y más inocuos como el hidroxipolietoxidodecano (etoxisclerol), descubierto por Henschelt en 1966.


Las condiciones de un esclerosante han de ser:


. que sea un producto estable: para asegurar una acción uniforme


. de fácil uso: preferentemente de color claro para evidenciar la sangre aspirada y tener unas condiciones físico-químicas que permitan una técnica rápida y eficaz


. que sea fluido: ya que si se espesa, obstruye las agujas


. que sea indoloro: condición importante


. que sea inocuo: su acción debe limitarse a provocar una inflamación química aséptica, localizada en las proximidades del punto inyectado, cuya consecuencia es la destrucción del endotelio venoso y la inducción de un trombo pequeño fírmemente adherido a la endovena sin interesar a las demás capas de la pared venosa. Es decir, que provoque una endoflebitis sin periflebitis.


. no coagulante: ya que si el esclerosante, apenas puesto en contacto con la sangre la coagula, tiende a obstruir el cono de la jeringa y obliga a realizar la inyección de forma rápida, aumentando el riesgo de provocar una extravasación . activo y eficaz: para permitir tratamientos de forma ambulatoria.


. atóxico e hipoalergénico: administrado en las cantidades justas


. no provocar trombosis secundaria


. tener una acción limitada y controlable.


Esclerosantes actuales: - yodo (Variglobin) - tetradecylsulfato de sodio (Trombovar, sotradecol) - salicilato de sodio - hidroxipolietoxidodecano (Etoxisclerol) - glicerina crómica (Scleremo) - soluciones antisépticas diluidas Inconvenientes de cada uno Yodo: Los riesgos de provocar reacciones alérgicas están siempre presentes, aunque su aparición es rara.


Aún así, es considerado poco manejable por su coloración rojiza que no permite distinguir claramente la cantidad inyectada. Tiende asimismo a coagular la sangre, apenas entra en contacto con ella, bloqueando la jeringa si no se inyecta de forma rápida. Es poco difusible y puede provocar reacciones intensas en la zona próxima a la punción. La cantidad de dosis está limitada ya que cantidades importantes provocan estados febriles más o menos intensos y como estados seudogripales. Tetradecylsulfato de sodio (Trombovar, Sotradecol) Es capaz de producir importantes reacciones alérgicas que contraindican de forma absoluta esta substancia en pacientes con algún antecedente alérgico Tiene un elevado riesgo de escaras debido al ligero retraso que se produce desde el momento de la inyección extravascular hasta la aparición del dolor. Es un producto que exige ser manejado con mucha prudencia en el momento de la inyección (riesgo de inyección intrarterial). Es capaz de desencadenar reacciones febriles. Puede ocasionar la aparición de trombos de tamaño considerable que exigen su evacuación rutinaria Consiguientemente, existe un elevado riesgo de pigmentaciones residuales. Salicilato de sodio Relativa debilidad de su poder esclerosante Dolor a la inyección efímero pero intenso Frecuente aparición de calambres por el vasospasmo producido en el territorio de la inyección. Glicerina crómica (Scleremo) Su gran viscosidad dificulta un poco la utilización de agujas muy finas El paso del líquido a la luz venosa provoca dolor Puede provocar ligeras hematurias cuando se sobrepasa la cantidad de solución normal (10 ml.).


En ocasiones, se presentan trastornos oculares pasajeros que consisten en alteraciones del campo visual. Posibles complicaciones de la esclerosis Puede decirse que la esclerosis de las varices es un tratamiento inocuo pero, como en todo tratamiento pueden existir algunas complicaciones que en el caso de las telagiectasias son prácticamente inexistentes porque la menor luz del vaso implica la necesidad de una menor dosis de esclerosante y menor complicación o peligro.


Sin embargo, vamos a referirnos a las más generales, aunque raras:


. Lipotimia


. Intolerancia inmediata (náuseas)


. Intolerancia tardía (fiebre y estado seudogripal)


. Trastornos visuales (aunque rarísimos)


. Hematuria (con algunos esclerosantes ), aunque prácticamente inexistentes en las telangiectasias por las pequeñas dosis administradas


. Alergia local: expresión de la reacción esclerosante.


Reacciones locales:


leves: . flebitis: por error de dosis .hematoma: consecuencia de la extravasación sanguínea por insuficiente compresión al retirar la aguja, por fragilidad capilar o por el uso de agujas de grueso calibre . varicosidades secundarias que aparecen en forma de nuevas spiders o arañas vasculares en localizaciones cercanas a las tratadas y como consecuencia de la supresión de las vías anteriores . pigmentaciones residuales en la zona, debidas al efecto del esclerosante.


¿Cómo actuar ante las reacciones locales? Así como en el caso de la esclerosis de varices, las reacciones locales sin ser frecuentes son más posibles y diversas, en el caso de las telangiectasias, el menor volumen del vaso anula casi completamente estas reacciones. Sin embargo, las pigmentaciones posteriores al tratamiento son las reacciones más frecuentes y a las que los especialistas han debido hacer frente con el tiempo. Este tipo de reacciones llevaron a los angiólogos o flebólogos a probar con el láser o sus derivados (photoderm), aunque sin resultados satisfactorios en muchos casos.


El tratamiento con láser En el tratamiento de las varículas y telangiectasias se ha utilizado clásicamente la electroterapia entre otras técnicas.


Por medio de la alta frecuencia de la luz empleada, se consigue la coagulación de los pequeños vasos y consiguientemente su desaparición. La distinta longitud de onda de los diferentes láseres ha hecho que se utilizaran aquéllos que por su longitud de onda tenían como órgano diana los vasos sanguíneos.


El láser de argón, por ejemplo, demostró su utilidad en el tratamiento de telangiectasias faciales, aunque actualmente se utiliza particularmente en angiomas. Otros láseres que se han revelado útiles son el de colorante pulsado, el de vapor de cobre y kripton, el láser de Nd-Yag KTP de 532 nm de longitud de onda y algunos otros. Pero si bien la mayoría de estos láseres se han revelado eficaces en el tratamiento de las telangiectasias faciales, en cambio no siempre han reivindicado esta eficacia en el tratamiento de telangiectasias en las piernas.


El photoderm El photoderm es el nombre comercial del aparato que presenta luz pulsada no coherente, una luz parecida al láser aunque distinta físicamente. Actúa muy positivamente porque abre una nueva perspectiva. A diferencia del láser esta luz se emite en longitud de onda variable y su poder calorífico puede ser modulado en su intensidad a través de una serie de filtros.


El photoderm tiene múltiples aplicaciones en el campo de la cirugía plástica y estética y en dermatología, tanto en lesiones pigmentarias como en depilación. Debe utilizarse con gafas especiales para la protección ocular.


El tratamiento se desarrolla en varias sesiones. Se recomienda no exponerse al sol. Lo estudios iniciales parecían concluir que el photoderm venía a solucionar las lesiones pigmentarias residuales después de los tratamientos esclerosantes de arañas vasculares y varices. Pero una mayor profundización en la experiencia ha demostrado que estos resultados son menos satisfactorios de lo que se esperaba porque, mientras que en Alemania el photoderm actúa sobre pieles blancas no sometidas al sol, en España y, en particular en el Mediterráeno, la aplicación de photoderm en pieles morenas produce manchas despigmetadas difíciles de solucionar.


Por esta razón, la mejor opción, por el momento parece ser la crioesclerosis y, además, el tratamiento se reduce a una sola intervención. Algunos efectos secundarios del tratamiento de telangiectasias con fotocoagulación Con algunos de estos métodos de fotocoagulación (láser y photoderm) pueden aparecer algunos efectos secundarios, generalmente leves, tales como:


. dolor leve en personas sensibles


. eritema o enrojecimiento que puede durar unas horas o algunos días cambios de coloración de la piel, especialmente en personas morenas


. inflamación excesiva, en raras ocasiones


. señales o cicatrices permanentes, en muy pocos casos.


La crioesclerosis La crioesclerosis es un método inventado por el doctor M Ripoll Sánchez de Palma de Mallorca, quien ideó un sistema microesclerosante con ayuda del frío. La crioesclerosis líquida mejora de tal forma los resultados que, con esta técnica, se consigue suprimir absolutamente las pigmentaciones posteriores al tratamiento. La crioesclerosis se realiza con una pequeña jeringuilla que introduce un producto en la varícula igual que en la esclerosis antigua, pero no utilizamos una jeringuilla normal, sino lo que denominamos criojeringuilla: una jeringuilla doble en cuyo compartimento interno lleva el esclerosante y en el externo un mantenedor de bajas temperaturas, ya que el producto esclerosante es previamente tratado con gas cárbonico para que su temperatura descienda a - 40 grados C.


Así producirá una quemadura térmica en las paredes de las venas. Nuestro interlocutor apunta que las ventajas de esta técnica son sorprendentes. Porque con ella pueden eliminarse los vendajes, puede practicarse todo el año si se evita la exposición solar y desde luego, se evitan totalmente las pigmentaciones como rutina desgaradable consecuente al tratamiento esclerosante, las cuales tratábamos posteriormente con láser.


El procedimiento es exactamente el mismo que en la microesclerosis: la inyección en la varícula tensando la piel entre dos dedos de la mano izquierda mientras la derecha introduce el esclerosante. Se introduce la aguja y se inyecta la pequeña cantidad de líquido destinado a obturar el vaso. Se observará un cambio de color que pasará del rojo al blanco y viceversa.


Sin embargo, en la crioesclerosis, antes de la aplicación, se ha introducido nieve carbónica del compresor en el recipiente de PVC que existe alrededor de la jeringuilla, la cual enfría el producto esclerosante. La crioesclerosis, añade el doctor Eusebio Sala Planell, es una aportación terapéutica que supera en sus resultados a los demás tratamientos de las telangiectasias o varicosidades de pequeño calibre.


En muchos casos, se usan diversas técnicas combinadas, desde la clásica cirugía a la microcirugía, la fleboctomía ambulatoria, la esclerosis varicosa o la microesclerosis, todas ellas combinadas con la crioesclerosis. Así que sólo el diagnóstico diferencial hará posible la selección de la técnica más adecuada con el fin de obtener los máximos resultados con la mínima intervención.


Para ello, es imprescindible un conocimiento profundo de la patología venosa y la puesta en evidencia de este diagnóstico a través de técnicas que hoy tenemos tan depuradas como son el Doppler o el Eco-Doppler que nos facilitan enormemente nuestro trabajo.